Приступообразное переедание: распространённость, развитие, факторы риска…

Распространенность приступообразного переедания.

Ежегодная распространенность переедания среди взрослого населения (18 лет или старше) у женщин и мужчин составляет 1,6% и 0,8% соответственно.  Соотношение полов в этом отклонении более пропорционально, нежели в нервной булимии. Соотношение распространенности среди белых и цветных женщин, а также женщин из этнических меньшинств, примерно равно. Это отклонение чаще встречается у людей, которые пытаются лечить потерю веса.

Приступообразное переедание труднее диагностировать в детском возрасте из-за ожидаемых трудностей, связанных с самоанализом в раннем возрасте, при определении причины переедания. Дети, скорее всего, сообщат о потере контроля над приемом пищи, а не о том, что количество потребляемой пищи было чрезмерным.

Дети с приступообразным перееданием могут испытывать менее частые и более кратковременные эпизоды переедания по сравнению со взрослыми, потому что они обычно не могут получить доступ к пище без помощи взрослых.

Расстройство переедания распространено среди подростков и молодых людей.

Развитие и течение приступообразного переедания.

Про развитие данного вида РПП известно немного. Переедание и потеря контроля во время приема пищи без злоупотребления ею проявляются у детей и связаны с повышенным содержанием жира в теле, набором веса, развитием психологических отклонений. Переедание часто встречается у подростков и студентов. Потеря контроля во время приемов пищи или эпизодическое переедание могут представлять собой продромальную стадию расстройств пищевого поведения для некоторых больных.

Прибегание к диетам следует за развитием переедания у многих людей, страдающих этим РПП. (В отличие от нервной булимии, при которой больной прибегает к диетам до развития переедания). Приступообразное переедание обычно начинает развиваться в подростковом или юношеском возрасте, хотя может начаться и в более позднем зрелом возрасте. Люди, страдающие этим РПП и обращающиеся за медицинской помощью, как правило, старше, чем люди при нервной булимии или анорексии.

В результате естественного течения болезни или лечения ремиссия у людей, страдающих перееданием, наступает чаще, чем у больных нервной булимией или анорексией. Одновременное течение переедания с другими пищевыми отклонениями встречается редко.

Факторы риска и прогнозы при приступообразном переедании.

Генетическая и психологические.

Переедание встречается в семьях, в которых существует генетическая предрасположенность.

Культурно-диагностические вопросы.

Переедание встречается с  примерно равной частотой в большинстве промышленно развитых стран, в том числе США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии и многих странах Европы. В Соединенных Штатах распространенность этого отклонения примерно равно распределена среди белых, латиноамериканцев, азиатов и афроамериканцев.

Взаимосвязь между идеальным размером тела, удовлетворенностью телом и расстройством переедания является сложной. Например, женщины, которые сообщают о сильной идентификации с афроамериканской или чернокожей карибской культурой, также, сообщают об идеалах более крупного тела и более высокой удовлетворенности телом, но, как правило, имеют повышенный уровень переедания.

Функционально-ограничивающие последствия.

Переедание вызывает целый ряд функциональных ограничений, в том числе проблемы с адаптацией  к социальной роли,  здоровьем и удовлетворенностью жизнью, повышенной медицинской заболеваемостью и смертностью, и связанных с ними более частых обращений за медико-санитарной помощью.

Дифференциальная диагностика при приступообразном переедании.

Нервная булимия.

При приступообразном переедании, как и при нервной булимии, имеет место чрезмерное потребление пищи за раз, но всё же эти два вида РПП различаются. С точки зрения клинического проявления, рецидивирующее неприемлемое компенсирующее поведение (например, самоочищение, чрезмерные физические нагрузки), наблюдаемое при нервной булимии, отсутствует при переедании. В отличие от больных нервной булимией, люди, страдающие перееданием, не выказывают самоограничений в приемах пищи, нацеленных на изменение веса или фигуры тела, между приступами. Однако, некоторые из таких людей могут часто прибегать к попыткам сесть на диету. Переедание также отличается от нервной булимии с точки зрения реакции на лечение. Темп улучшений значительно выше у людей, страдающих перееданием, нежели у тех, кто болеет нервной булимией.

Ожирение.

Переедание связано с лишним весом и ожирением, но существует несколько ключевых моментов, которые их разделяют. Во-первых, степень переоценки веса и фигуры тела значительно выше у людей, больных ожирением, нежели у тех, кто не страдает от этого отклонения. Во-вторых, процент психиатрической коморбидности среди  людей с ожирением также существенно повышен. В-третьих, успешный исход лечения, основанный на долгосрочных методах психологического лечения, можно сравнить с отсутствием успеха в долгосрочных методах лечения ожирения. В-четвёртых, ожирение не относится к психическим расстройства (ни в DSM-5, ни в МКБ-11), в то время, как приступообразное переедание – относится.

Биполярное аффективное расстройство.

Повышенный аппетит и набор веса включены в диагностику большинства случаев депрессии и необычных спецификаторов биполярного аффективного расстройства. Чрезмерное питание, в случаях депрессии, может быть или не быть связано с потерей контроля. Если вследствие исследований были выявлены все критерии обоих отклонений, они могут быть диагностированы совместно. Переедания и другие симптомы нарушений в питании могут быть связаны с биполярным расстройством. Если вследствие исследований были выявлены все критерии обоих отклонений, они могут быть диагностированы совместно.

Пограничное расстройство личности.

Переедание включено в критерии импульсивного поведения, что в свою очередь являются частью диагностирования пограничного расстройства личности. Если вследствие исследований были выявлены все критерии обоих отклонений, они могут быть диагностированы совместно.

Коморбидность при приступообразном переедании.

Как и нервная булимия и анорексия, переедание связано с существенной психиатрической коморбидностью. Чаще всего встречаются следующий коморбидные расстройства: биполярные расстройства, депрессивные расстройства, тревожные расстройства и, в редких случаях, зависимость от употребления психоактивных веществ. Психиатрическая коморбидность  связана со степенью тяжести переедания и не относится к степени ожирения.

При подготовке статьи использованы материалы из DSM-5, МКБ-11 и портала psyandneuro.ru

***

Если вы хотите научиться жить без тревоги о питании и собственном весе; есть то, что вам на самом деле нравится; перестать себя всё время ограничивать, критиковать и стыдить из-за еды, – то приглашаю вас на свой онлайн-тренинг “Еда. Вес. Свобода!”