О принятии неизбежной ситуации (диагноза)

О принятии неизбежной ситуации (диагноза)

В жизни, вне зависимости от нашей воли, могут происходить разные события, как отрицательные, так и положительные. Но наш мозг активно сопротивляется любым изменениям. Чтобы адаптироваться к ситуации, ему приходиться провести серьезную работу, буквально физически измениться – разрушить одни нейронные цепочки и создать новые.

Ситуации, по степени своего влияния, могут быть очень разными и сопоставимыми для психики как с досадными помехами, так и с настоящей катастрофой, когда для человека меняется вся картина мира.

Ситуации могут быть как отрицательно-, так и положительноокрашенными, но они разделяют жизнь на «до» и «после». Как примеры можно привести следующие ситуации – утрата близкого человека, потеря работы, тяжелый диагноз, развод, измена, потеря материальных ценностей; свадьба, рождение ребенка, переезд, повышение на службе и т.д.

Как уже сказано, процесс принятия любой ситуации, изменяющей жизнь, происходит по одному алгоритму, но в каждом случае, конечно, есть особенности. В этом тексте речь идет о принятии диагноза заболевания, меняющего жизнь.

Процесс «переваривания» изменения ситуации и адаптации к новой реальности проходит через так называемые «стадии принятия»:

– Стадия отрицания: «Этого не может быть». Если отрицание затягивается, оно может переходить в психосоматические формы, сонливость, упадок сил, апатию. Но также и отчаяние, ощущение одиночества, оглушенности (звон в ушах, «ничего не понимаю»). Отрицание может приводить к вытеснению эмоций, как к защитной реакции – нет ни слез, ни чувств.

– Стадия гнева: В состоянии гнева человек чувствует себя жертвой ситуации и испытывает ярость от невозможности все вернуть на прежнее место. Гнев заставляет искать виноватых, он может быть направлен как на окружающих, так и на себя – тогда человека сжигает чувство вины. Чувство вины — это гнев, направленный не вовне, а на самого себя. Обычно гнев — это деятельное и энергичное состояние, оно может вызвать желание мстить или действовать. Но также может приводить к зацикленности, которая деятельности мешает: можно ходить кругами в поисках виноватых в болезни и долго не сдвинуться с этой точки.

– Стадия торга(желание вернуть все «как было»): В какой-то момент человеку начинает казаться, что от реальности еще можно откупиться и все исправить. Предпринимаются попытки «договориться» с высшими силами, чтобы все стало «как было», даются обещания и т.д.

– Стадия депрессии (апатия): Практически все пациенты переживают ту или иную степень депрессии – состояние подавленности, оцепенения, замедления разочарования, апатии, усталости. Эта стадия важна, так как надо отгоревать, попрощаться с прежним собой. Происходит противопоставление прежней жизни и новой жизни в диагнозе. Чтобы увидеть за болезнью выздоровление, чтобы принять изменение и понять то, что жизнь продолжается и не останавливается, нужно это пережить. Постепенно «прорехи» в картине реальности «затягиваются» новыми нейронными связями. Мозг адаптируется к новой реальности. Жизнь продолжается.

– Стадия принятия (Осмысление. Появление интереса. Возобновление жизненной активности).: Принятие дает самую сильную мотивацию на лечение, планирование будущего, пересмотр целей, ценностей и образа жизни. Этот этап отличается от других конструктивностью в принятии решений. А также тем, что диагноз становится частью жизни, но не поглощает эту жизнь целиком, не подчиняет всю жизнь себе.

 

!Важно помнить о том, что эмоции необходимо проживать,

давать им выход!

 

 

О помощи себе.

 Если хочется плакать – найти возможность выплакаться. Если есть раздражение, злость, гнев – выплеснуть их – например, покричать в безлюдном месте; побить подушку; заняться активной  физической деятельностью – тренировка, бег, рубка дров; сделать что-то с элементом разрушения –  разбить старую посуду, разорвать стопку газет, разбить молотком кирпич  и тп.

– Выговариваться, проговаривать мысли;

– Не отказываться от помощи, утешения, поддержки близких, друзей, специалистов;

– В стадии апатии стараться продолжать повседневные дела, «расхаживаться»;

– Стараться не принимать важных решений;

– Заботиться о своем здоровье. Принимать необходимые лекарства, соблюдать режим сна, питания, питьевой режим.

– Помнить о том, что на адаптацию к ситуации необходимо время! Изменения мгновенно не происходят. Будьте бережны и терпеливы с собой.

О помощи близкому человеку:

Оцените, есть ли у вас силы и ресурсы стать опорой страдающему человеку, так, чтобы не «разрушиться» самому, решите, кто может помочь. Рассмотрите возможность обращения к специалистам – психологу, врачу.

Важно дать понять, что вы рядом, готовы помочь и поддержать. Если человек не против, уместен  тактильный контакт – подержать за руку, обнять.

Позволить выговориться. Выслушайте. Столько раз, сколько ему будет нужно.

Не использовать шаблонных фраз: «На то божья воля», «Бывает и хуже», «Я тебя понимаю» и тп. Для него существует только его ситуация!

Если он злится, помнить о том, что это особенность психического процесса, не принимать на свой счет, стараться избегать конфронтации и столкновений.

Помнить, что проживание – процесс нелинейный, зависит от индивидуальных особенностей человека и на него необходимо время.

Соблюдать конфиденциальность, не передавать информацию третьим лицам.

Специалисту- непсихологу:

• Отвечать только на запрос клиента, а не предвосхищать запрос, не заваливать его информацией «на перспективу», о связанных с заболеванием проблемах. Решать проблемы по мере поступления.
• Говорить честно, но не пугать — не стоит перечислять подробно предполагаемые сложности предстоящих этапов лечения. Важно транслировать при этом устойчивость и уверенность.
• Давать возможность клиенту принять собственное решение на основе предоставленной ему информации.
• Поддерживать клиента эмоционально, не осуждать  его взгляды, поведение, жизненные стратегии,  сохраняя при этом себя — свои границы, психическое и физическое здоровье.
• Не пытаться продать дополнительные услуги, продукты и услуги, а, если это необходимо,  дать информацию о возможных вариантах.                                                                                                                                  Особенности взаимодействия на разных стадиях:

Стадия отрицания

Признайте за человеком право находиться в отрицании — без сарказма и с уважением.

Выразите сочувствие и поддержку. Поговорите о чувствах пациента, если он идет на этот разговор.

Не давайте советов. Дайте информацию, но не настаивайте.

Будьте открыты и дайте об этом знать («Вы можете ко мне обратиться позже»).

Полезная информация (адрес групп поддержки, телефон доверия, и т.п.)

Предложите составить вместе план активности на ближайшее время: какие анализы назначены, какие исследования, к каким специалистам нужно пойти и когда.

Это сделает ситуацию более реальной и предсказуемой, эмоционально более управляемой.

Стадия гнева

В этом состоянии клиент может быть неприветлив и даже резок. Не принимайте это на свой счет.

Когда гнев поглощает и мешает действовать в правильном направлении, можно предложить составить план действий на ближайшее время и разбить таким образом большую и сложную задачу на небольшие и решаемые.  Плюс этой стадии в том, что гнев дает много энергии, и, если направить его в «мирное русло» это может быть ценно для решения различных текущих вопросов.

Стадия торга

Человек обращается к высшим силам, пытаясь договориться с ними и вернуть все «как было». Стадию сделки еще называют молчаливыми криками отчаяния. Важна эмоциональная поддержка (группы поддержки, помощь психолога). Важно вовлечь пациента в ответственность за свои действия: предложите спланировать дальнейшие шаги в лечении, в распорядке дня.  Важно поощрение, позитивное эмоциональное подкрепление приверженности к лечению.

Постарайтесь понять, к чьему мнению клиент готов был бы прислушаться. Постарайтесь взять этого человека в союзники.

Стадия депрессии

Здесь важна эмоциональная поддержка. Необходима также посильная активность, способная вытянуть человека из затягивающей его апатии. Лучше всего составлять конкретные, как можно более детализированные планы действий на каждый день.  Важно, чтобы планирование было простым, а планы конкретными и неразмашистыми. Очень помогает планирование простой бытовой жизни.

Важно поощрение, позитивное эмоциональное подкрепление.

Некоторым пациентам могут понадобиться помощь психотерапевта и назначение антидепрессантов. Поэтому вы можете предложить обратиться за помощью к профессионалам, если предполагаете, что их участие, возможно, необходимо.

Стадия принятия

Принятие болезни дает самую сильную мотивацию на лечение, пересмотр целей, ценностей и образа жизни. Этот этап отличается от других конструктивностью в принятии решений. Диагноз становится частью жизни, но подчиняет всю жизнь себе, не поглощает эту жизнь целиком.

На этом этапе клиент, используя навыки, которые ей предоставляли снова и снова на предыдущих этапах, способен сам планировать не только ближайшее будущее, но и строить долгосрочные жизненные планы.

 

 Что еще нужно учесть при взаимодействии с людьми,

которым поставили тяжелый диагноз

 

 Если человек плачет

Эмоциональная реакция нормальна. Если пациент/ка расстроена и плачет, посочувствуйте, подождите, пока немного успокоится. Главное, помнить о том, что сильная эмоциональная реакция не может продолжаться очень долго. Не нужно активно реагировать, суетиться, много говорить. Просто будьте рядом. Чтобы не вовлекаться в сильное чувство, можно сосредоточиться на своем дыхании – дышать глубоко и медленно, с акцентом на выдохе, задействуя диафрагму.

Такие ситуации могут происходить, к ним нужно быть готовым –пусть в доступе будут  бумажные салфетки, вода и чистые стаканы. Предложение выпить воды в такой ситуации не просто вежливость: физиологическая реакция на глотание — задержка дыхания — позволяет человеку остановить неконтролируемые всхлипы, что постепенно приводит к восстановлению нормального ритма дыхания.

Важно отнестись к проявленным чувствам с пониманием и участием, без этого не удастся установить с контакт.

Что делать, если человек отказывается от лечения?

Не давать оценок! Резкость и категоричность неприемлемы. Причины отказаться от лечения могут быть самыми разными, и нередко они решаемы.

Постарайтесь выяснить, почему он не хочет проходить лечение. Возможно, пугают побочные эффекты или нет веры, что лечение поможет. Это опасения и страхи, которые можно попробовать аккуратно обсудить (Можете рассказать, в чем причина…?  А что именно беспокоит?). Часто одного того, что человек проговаривает свои мысли, бывает достаточно для того, чтобы включилось рациональное мышление и пришло осознаванание необходимости лечения.

Если не удается развеять сомнения, можно предложить обратиться за помощью к специалисту, чтобы обсудить страхи.

Если человек не принимает ни один предложенный сценарий?

Вы предлагаете информацию и варианты действий, а он на все отвечает, что это не подходит, так он делать не собирается и вообще вы никак не помогли.

Спросите, что, по его мнению, подошло бы. Может быть, уже принято какое-то решение, которое можно обсудить.

Вероятно также, что он пытается найти одно решение для слишком большой проблемы. Может, было бы проще составить короткий план действий на ближайшее время, разбить таким образом одну большую задачу на много маленьких.

 

    Постепенно «прорехи» в картине реальности  затягиваются новыми нейронными связями. Мозг адаптируется к новой реальности. Жизнь продолжается.

И, напоследок наблюдение из практики. Не раз встречалась с тем, насколько глубоко может измениться личность человека, встретившегося с жизненным испытанием. Преодоление препятствий, прожитое горе, настоящее принятие того, что жизнь изменилась навсегда, часто приводит  к волшебной трансформации и человек буквально расцветает в совершенно новом качестве – помогает другим, проявляет огромную душевную силу, становясь опорой и ориентиром иногда для сотен людей. 

 

Обратиться за консультацией можно написав в WhatsApp +7 9133116044