Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение, также селфхарм (от английского self-harm – самоповреждение) – преднамеренное повреждение своего тела без суицидальных намерений. Может быть симптомом психического расстройства (различные расстройства личности, депрессия, тревожные расстройства, РПП, ПТСР, шизофрения), а также выступать в качестве неадаптивного аддиктивного поведения при тяжелых переживаниях, с которыми человек не может справиться по-другому.

Согласно Международной классификации болезней самоповреждающее поведение включает в себя:
📍порезы (руки, ноги, предплечья);
📍ожоги;
📍удары;
📍злоупотребление алкоголем, наркотиками и лекарствами;
📍отказ от пищи или воды;
📍навязчивое стремление выдёргивать волосы на голове и теле (трихотилломания);
📍расцарапывание кожи ногтями либо острыми предметами (дерматилломания);
📍контакт с горячими предметами;
📍прыжки с высоты;
📍укусы животных.

Также сюда может относиться такое поведение, когда человек пережимает или бьет себя по разным частям тела, препятствует заживлению ран и другие варианты.

Риск самоубийства среди людей, которые причиняют себе вред, является высоким: 40-60 % всех самоубийств сопровождаются самоповреждениями. Самый высокий уровень самоповреждающего поведения наблюдается в подростково-юношеский период – в возрасте от 10 до 24 лет.

Мэрили Стронг, автор книги «Ярко-красный крик. Самоповреждение и язык боли», предложила подробную классификацию самоповреждений, где выделила две группы самоповреждающих действий. Первые обусловлены культурным укладом (выполнение ритуалов, обычаев). Вторые – девиантно-патологическое аутодеструктивное поведение. Оно включает в себя три вида самоповреждений:
1️⃣ Значительные. При острых психотических эпизодах, маниакальном синдроме, тяжелой депрессии. Это может быть ампутация конечностей, гениталий, удаление глаз и т.д. Действия объясняются религиозными, сексуальными, моральными мотивами. Есть сильнейший фильм, где ярко это показано – «Игры разумов» с Мелом Гибсоном и Шоном Пеном в главных ролях. Можно проследить, как именно у человека зародилась мысль нанести себе столь тяжелое увечье.
2️⃣ Стереотипные. Характерны для тех, у кого есть аутизм и расстройство аутистического спектра, синдром Туретта. Монотонно повторяющиеся, иногда ритмичные действия. Например, человек может биться головой о стену, кусать пальцы. Каждый вкладывает собственный смысл в эти действия.
3️⃣ Поверхностные. Симптомы психических расстройств или признаки сложных эмоционально нестабильных состояний, например, депрессивных или тревожных. Именно к этому виду относится подавляющее большинство случаев самоповреждающего поведения. Это то, о чем шла речь выше – порезы, вырывание волос, голодание и т.д.

Что приводит к селфхарму:
➡️Травля в школе;
➡️Стресс на работе и/или учебе;
➡️Потеря работы;
➡️Финансовые сложности;
➡️Любой вид насилия (физическое, эмоциональное);
➡️Тяжелая утрата;
➡️Развод/разрыв отношений;
➡️Проблемы со здоровьем, болезни.

Желание нанести себе вред может повышаться при приеме алкоголя или психически активных веществ. Кроме того, может стать привычкой, иметь некую ритуальность, например, делать это только утром, или после принятия ванной и т.д.

Что делать:
📌Понять причину/причины, и работая последовательно над изменением структуры мышления и поведения – убирать дисфункциональные паттерны;
📌Отвлечь себя – усилием воли заняться чем-то другим (можно заранее написать список того, что это могут быть за дела);
📌Когда вы научитесь отслеживать, что именно приводит к самоповреждающему поведению, можно подумать, что делать с триггерами. Возможно ли минимизировать их в вашей жизни? Если нет – что можно сделать?
📌 Возможно, принесет облегчение, если разорвать бумагу, покричать;
📌 При остром состоянии – можно принять холодный душ, съесть острую пищу, вдохнуть сильный запах.

Что может помочь:
✅Работа с психологом, психотерапевтом, психиатром (чтобы понять причины селфхарма, и найти другие, более адаптивные варианты мышления и поведения);
✅Работа с семейным психотерапевтом, если есть сложности во взаимоотношениях с родными и близкими; развод/разрыв отношений;
✅Психотерапевтические группы и группы поддержки – возможность разделить свое состояние, мысли, поделиться с кем-то – всегда очень терапевтична;
✅Творчество (рисование, музыка, пение, скрапбукинг, танцы, шитье и многое другое);
✅Ведение дневника (но бывает так, что выписывая негативные мысли и эмоции – это еще больше погружает в мрак и темному, поэтому этот метод лучше применять под наблюдением психолога; либо же поощрять себя за это чем-то приятным);
✅Тренинги по эмоциональной регуляции, особенно эффективно здесь работает диалектическая поведенческая психотерапия Марши Линнехан;
✅Тренинги по выработке ассертивного поведения – помогает в том случае, если есть сложности во взаимоотношениях, и нет навыков в отстаивании своих границ и прав;
✅ Наладить режим (адекватный сон, питание, наличие хотя бы минимальных физических нагрузок).

Если вы заметили или подозреваете, что у кого-то из ваших близких или знакомых есть самоповреждающее поведение, пожалуйста, поговорите с человеком, попробуйте убедить его обратиться за помощью. При селфхарме люди могут скрывать его следы под одеждой (например, даже летом не ожить в кофтах с длинным рукавом), или говорить, что это случайность. Давить, угрожать, плакать и обвинять в этом случае – стратегия не особо функциональная. Гораздо эффективнее можно помочь тем, чтобы выслушать, что именно привело человека к такому неадаптивному поведению. И дать контакты специалистов или специальных центров психологической помощи.